号:

 

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国外用名

 

性别

 

 

出生日期

   

身份证号码

或护照号

 

党派

 

 

出生地点

 

    

 

 

 

婚否

 

 

业务专长

 

兴趣爱好

 

 

工作单位

 

职务

 

职称

 

 

单位地址

 

邮编

 

电话

 

 

E-mail

 

传真

 

 

现状

(请ü

在职

离退休

国外工作

或学习

国外定居

其他(请注明)

* 主要社会兼职

 

 

 

 

 

 

 

 

家庭地址

 

邮编

 

电话

 

 

E-mail

 

手机

 

 

国内最高学历

 

学校名称

 

()业时间

 

 

所学专业名称

 

学位

 

 

 

所在院校(或单位)

所学专业

 

 

 

 

   月至      

 

 

 

 

 

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         月至      

 

 

 

 

 

         月至      

 

 

 

 

 

         月至      

 

 

 

 

 

         月至      

 

 
                                               

 


*  主要海外亲友

称谓

 

性别

年龄

何处任何职

联系方法

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*  主要著作、科研成果及奖励和荣誉称号

  称(著作、科研成果)

等级

荣誉、称号、奖励

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

熟悉何种外语

熟练程度(请ü相应栏)

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精通

熟练

良好

一般

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申请人签章

 

                               

介绍人签章

 

与申请人关系

 

第一分会:

第二分会:

第三分会:

总会审批意见

         

  

 

                                     

 

 

 

注:1. 每人填入会申请表一张,请认真逐项填写(带*栏根据实际情况可填可不填);并交近期免冠一寸照片二张。

2.表中工作单位、家庭地址、电话如有变动务请及时通知本会,以保证会员信息库的信息准确。

3.国内会员每年交纳会费20元人民币,海外会员每年交纳会费20美元。

 


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